Pure C ved OCD

Hvad er Pure C ved OCD?

Ved Pure C er kompulsionerne tydelige, mens personen ikke umiddelbart kan pege på en tvangstanke. C’et står for det engelske compulsions, altså tvangshandlinger.

Det, der kommer før kompulsionen, kan være en sanselig forskel, en kropslig spænding, en impuls eller ufuldstændighed. Personen kan derfor have svært ved at svare på, hvad der vil ske, hvis handlingen ikke udføres. Intet bestemt behøver at ske; berøringen, bevægelsen eller den mentale sætning føles blot uafsluttet.

Gentagelsen er ikke tilfældig. Den bruges til at ændre spændingen, skabe udligning eller nå et kort øjebliks afslutning. Tanker og analyser kan tilsvarende fungere som mentale kompulsioner, når de skal kontrollere eller ændre den indre oplevelse.

Når drivkraften ikke er en tydelig katastrofetanke

OCD beskrives ofte som en rækkefølge, hvor en påtrængende tanke skaber angst, og en kompulsion skal forhindre den frygtede konsekvens. Den rækkefølge passer til mange symptomer, men ikke til dem alle.

Ved dette mønster kan begyndelsen være en not just right-oplevelse. Den ene hånd føles anderledes end den anden, en lyd slutter forkert, eller et ord efterlader en indre spænding. Personen gentager for at ændre oplevelsen, ikke nødvendigvis for at forhindre en begivenhed.

Hos andre vokser en kropslig trang, indtil handlingen udføres. Den kan mærkes i fingrene, halsen eller ansigtet eller som en mere diffus uro. Handlingen kan kortvarigt lette spændingen. Hvis personen derefter mærker efter, om der stadig er en rest, kan dette tjek sætte gentagelsen i gang igen.

Tvivl om selve behovet kan også fylde. Personen forsøger måske at finde en skjult forklaring på, hvorfor bevægelsen føles nødvendig. Søgningen kan selv blive mental kontrol, hvor hvert øjeblik før handlingen granskes for at finde en entydig årsag.

Hvad kan kompulsionerne bestå i?

Kompulsionerne kan være fysiske, mentale eller en kombination. De udføres for at ændre en påtrængende indre tilstand.

Berøring og udligning. En overflade berøres igen, fordi kontakten var for svag, ramte det forkerte sted eller kun blev mærket i den ene side af kroppen. Personen kan udligne med den anden hånd eller gentage begge bevægelser i en bestemt rækkefølge.

Bevægelser og kropslige korrektioner. Et skridt, et blink, en synkning eller en bevægelse med skulderen udføres på ny. Handlingen er allerede gennemført i praktisk forstand, men efterlod spænding eller en oplevelse af skævhed.

Lyde, ord og sætninger. En lyd gentages højt eller inde i tankerne, indtil rytme, klang eller afslutning føles rigtig. En afbrydelse kan medføre, at hele rækken må begynde forfra.

Ordning og nulstilling. Genstande flyttes, en digital handling gentages, eller en opgave genstartes. Forskellen er måske usynlig for andre, mens personen mærker en tydelig forskel mellem et resultat, der kan forlades, og et, der skal rettes.

Mentale afslutninger. En tanke, melodi, erindring eller indre sætning gentages, indtil den føles færdig. En forstyrrende tanke kan også blive erstattet med en neutral tanke, så den mentale sekvens slutter på den rigtige måde.

Kontrol af trangen. Efter handlingen mærker personen efter, om spændingen er helt væk. Hvis der stadig kan registreres en rest, bliver det et tegn på, at kompulsionen skal udføres igen.

Eksempler fra hverdagen

Pure C, Pure O og Just Right-OCD

De tre betegnelser fremhæver forskellige dele af OCD og kan overlappe.

Ved Pure O er tvangstankerne ofte tydelige, mens kompulsionerne let overses, fordi de består af analyse, mental gennemgang, indre beroligelse eller andre skjulte strategier. Pure O betyder derfor ikke, at der kun findes obsessioner.

Ved Pure C er gentagelsen eller ritualet tydeligt, men personen kan ikke umiddelbart pege på en særskilt tanke, der forklarer det. Før handlingen kan der være kropslig trang eller sanselig forkerthed frem for en sætning, et billede eller en frygtet konsekvens.

Ved Just Right-OCD er ufuldstændighed og oplevelsen af, at noget ikke føles rigtigt, central. Mange gentagelser ved Pure C kan derfor også beskrives som Just Right-OCD. Pure C fremhæver den tydelige kompulsion uden en let genkendelig obsession, mens Just Right-OCD beskriver den oplevelse, der ofte driver handlingen.

Sanselige fænomener og kroppens signaler

Forskningen bruger blandt andet betegnelsen sanselige fænomener om kropslige eller perceptuelle oplevelser, der går forud for gentagne handlinger. Det kan være en fysisk fornemmelse, en indre spænding, høj energi eller en oplevelse af, at noget er ufuldstændigt. De forekommer hos mange med OCD, men har ikke samme betydning for alle.

Interoception betegner registreringen af signaler fra kroppen. Hvis små forskelle i spænding, balance eller bevægelse afgør, om en handling er færdig, bliver kroppen et løbende kontrolpunkt. Personen mærker efter, gentager og mærker efter igen.

En intens fornemmelse kan gøre gentagelsen svær at modstå. Når handlingen skal få signalet helt væk, kan gentagelse og efterfølgende kropskontrol fastholde hinanden.

Hvordan adskiller kompulsioner sig fra tics?

Pure C-lignende kompulsioner kan ligne tics, fordi begge kan være forbundet med en kropslig trang. Tics er ofte pludselige, hurtige og gentagne bevægelser eller lyde. De kan indledes af en forvarselsfornemmelse, som midlertidigt lettes, når tic’et udføres.

Kompulsioner er oftere organiseret omkring en regel eller et bestemt resultat. Personen gentager måske, indtil begge sider føles ens, en sekvens er afsluttet, eller en sanselig fejl er rettet. Handlingen kan være langsom eller hurtig, så tempoet alene afgør ikke forskellen.

OCD og tic-lidelser kan forekomme samtidig, og nogle handlinger rummer træk fra begge. Bevægelsens form alene giver derfor sjældent nok information. Det er også relevant at beskrive udløseren, den eventuelle regel og den umiddelbare ændring efter handlingen.

Når forløbet skal beskrives

En skjult katastrofetanke er ikke den eneste mulige forklaring på en kompulsion. En konkret beskrivelse af forløbet viser ofte mere:

Hvad kommer først? Det kan være spænding, skævhed, en impuls, et bestemt sted i kroppen eller en fornemmelse af, at noget mangler.

Hvad bliver gentaget? Det kan være en synlig bevægelse, en berøring, et ord eller en indre gennemgang.

Hvilken regel afgør, hvornår det er nok? Begge sider skal måske føles ens, en sætning skal have den rigtige rytme, eller signalet skal være helt væk.

Hvad ændrer sig kortvarigt? Gentagelsen kan give lettelse, afslutning eller et kort fald i trangen. Hvis personen straks begynder at kontrollere, om ændringen holder, bliver dette tjek let en del af mønstret.